Karhupuiston klinikka

PRP-injektiohoito nivel- ja jännekipuun

Kuluneen polven, kipeän olkapään tai pitkittyneen jännevaivan kanssa ei tarvitse elää sillä ajatuksella, että vaihtoehtoina ovat vain särkylääkkeet tai leikkaus. PRP-injektiohoito on lyhyt vastaanottokäynnillä tehtävä hoito, jossa käytetään potilaan omaa verta — ei lääkeainetta, ei vierasta materiaalia.

Mikä PRP-hoito on?

PRP tulee sanoista platelet-rich plasma, verihiutalerikas plasma. Hoidossa otetaan pieni verinäyte, josta erotellaan sentrifugilla verihiutaleiden ja kasvutekijöiden kannalta väkevöity plasmaosuus. Tämä ruiskutetaan takaisin niveleen tai jänteen kiinnityskohtaan.

Verihiutaleet vapauttavat kudokseen kasvutekijöitä, jotka osallistuvat elimistön omiin korjausprosesseihin. Ajatus ei siis ole kivun vaimentaminen tulehdusta lamaannuttamalla, vaan kudoksen oman paranemisvasteen tukeminen. Koska valmiste on potilaan omaa kudosta, allergia- ja yliherkkyysriski on hyvin pieni.

Varaa aika
Kysy lisää

Kenelle hoito sopii?

PRP-injektiota käytetään yleisimmin näissä vaivoissa:

Nivelkivut

Jännekivut ja jännevaivat

Hoito tulee tavallisimmin kyseeseen silloin, kun särkylääkkeet, fysioterapia ja kuormituksen muokkaus eivät ole yksin riittäneet, mutta leikkaushoito ei ole vielä ajankohtainen tai sitä halutaan siirtää.

Lievässä ja keskivaikeassa kulumassa tekonivel ei ole vielä ajankohtainen

Tekonivelleikkaus on loppuvaiheen nivelrikon hoito. Kun nivelen kuluma on kuvantamisessa lievä tai keskivaikea ja kipu on hallittavissa, tekonivelen asentamiselle ei ole perustetta — leikkauksen hyödyt eivät tässä vaiheessa ylitä sen riskejä, ja tekonivelen käyttöikä on rajallinen.

Juuri tähän välivaiheeseen PRP-hoito on tarkoitettu. Tutkimusnäyttö PRP:stä nivelrikossa perustuu nimenomaan lievän ja keskivaikean kuluman potilaisiin, ja tavoitteena on vähentää kipua, parantaa nivelen toimintaa ja pitää arki liikkeessä niin pitkään kuin mahdollista. PRP ei korjaa jo menetettyä rustoa eikä poista tekonivelen tarvetta, jos nivel on pitkälle kulunut — mutta se voi antaa lisää hyviä vuosia ennen kuin leikkausta tarvitsee edes pohtia.

Ensimmäisellä käynnillä lääkäri arvioi kliinisen tilanteen ja kuvantamislöydökset ja kertoo suoraan, onko PRP sinun kohdallasi järkevä vaihtoehto vai onko syytä edetä toisin.

PRP vai kortisoni?

Kortisoni on nopea ja edullinen, ja se toimii — mutta lyhyen aikaa. Tutkimuksissa kortisoni antaa PRP:tä paremman kivunlievityksen ensimmäisten viikkojen aikana, minkä jälkeen asetelma kääntyy: puolen vuoden kohdalla PRP:tä saaneilla kipu ja toimintakyky ovat keskimäärin paremmat.

Ero on myös vaikutusmekanismissa. Kortisoni hillitsee tulehdusta ja kipua, mutta ei edistä kudoksen paranemista. Toistetuilla pistoksilla on lisäksi tunnettuja haittoja: kortisoni voi heikentää jännekudosta ja sitä käytetään varoen rustopinnan vuoksi, mikä rajoittaa pistosten määrää. PRP ei aseta samanlaista rajaa hoidon toistamiselle.

Kortisonilla on siis edelleen paikkansa, kun tarvitaan nopeaa helpotusta akuuttiin tulehdukselliseen kipuun. Kun tavoitteena on pidempi vaikutus ja kudoksen kunnon säilyttäminen, PRP on useimmiten parempi valinta.

PRP vai hyaluronihappo?

Hyaluronihappo on nivelrikon pistoshoitona vanhempi ja laajalti käytetty vaihtoehto. Se toimii ennen kaikkea nivelen voiteluaineena ja iskunvaimentimena.

Polven nivelrikkoa koskevissa satunnaistetuissa tutkimuksissa ja niistä tehdyissä meta-analyyseissä PRP on hyaluronihappoon verrattuna vähentänyt kipua ja parantanut toimintakykyä enemmän 6 ja 12 kuukauden seurannassa. Ero on ollut myös kliinisesti merkittävä, ei vain tilastollinen. Yksittäisissä tutkimuksissa tuloksia on saatu molempiin suuntiin, ja hoitovaste on aina yksilöllinen, mutta kokonaisnäyttö puoltaa keskipitkällä aikavälillä PRP:tä.

Hoidon kulku

  1. Arviointikäynti. Lääkäri tutkii nivelen tai jänteen, käy läpi esitiedot ja kuvantamislöydökset sekä arvioi, sopiiko PRP sinulle.
  2. Verinäyte. Otetaan tavanomainen verinäyte, noin 10–30 ml.
  3. Käsittely. Näyte sentrifugoidaan, jolloin verihiutalerikas plasma erottuu. Tähän kuluu noin 15 minuuttia.
  4. Pistos. Valmiste ruiskutetaan hoidettavaan niveleen tai jännealueeseen. Alue puudutetaan pinnallisesti.
  5. Kotiutuminen. Käynti kestää kokonaisuudessaan noin tunnin, ja kotiin pääsee heti. Autolla ajaminen on mahdollista.

Hoitosarja on tavallisesti 1–3 pistosta 2–4 viikon välein hoidettavan vaivan mukaan. Lääkäri kertoo suunnitelman arviointikäynnillä.

Milloin vaikutus alkaa?

PRP ei ole nopea kipulääke. Pistoksen jälkeisten ensimmäisten päivien aikana alue voi olla aiempaa arempi ja turvonnut — tämä on osa hoidon tarkoitettua vastetta, ei merkki epäonnistumisesta.

Vaikutus alkaa tavallisesti näkyä 4–6 viikon kuluessa ja voimistuu edelleen 2–3 kuukauteen asti. Saavutettu hyöty kestää tyypillisesti 6–12 kuukautta, minkä jälkeen hoito voidaan tarvittaessa uusia.

Toipuminen ja ohjeet

Riskit ja vasta-aiheet

PRP-hoito on turvallisuusprofiililtaan hyvä, koska valmiste on potilaan omaa verta. Yleisimmät haitat ovat ohimenevä kipu, turvotus ja arkuus pistosalueella. Kuten kaikissa pistoshoidoissa, infektio on hyvin harvinainen mutta mahdollinen komplikaatio.

Hoito ei sovi kaikille. Vasta-aiheita ovat muun muassa aktiivinen infektio, verenkuvan poikkeavuudet, veren hyytymiseen vaikuttavat sairaudet sekä raskaus ja imetys. Verenohennuslääkitys, syöpähoidot ja pitkäaikaissairaudet käydään läpi ennen hoitopäätöstä.

Usein kysytyt kysymykset

Onko hoito kivulias?
Pistos tuntuu, mutta alue puudutetaan pinnallisesti. Useimmat kuvaavat kokemusta siedettäväksi. Jälkiarkuus kestää tavallisesti pari päivää.

Voinko saada PRP:n, jos olen jo saanut kortisonia samaan niveleen?
Kyllä, mutta kortisonipistoksen jälkeen suositellaan tavallisesti muutaman viikon taukoa. Kerro aiemmista pistoshoidoista arviointikäynnillä.

Montako pistosta tarvitsen?
Yleisimmin 1–3. Nivelrikossa käytetään usein sarjaa, jännevaivoissa toisinaan yksi pistos riittää.

Toimiiko hoito varmasti?
Ei. Kuten kaikissa hoidoissa, vaste on yksilöllinen, eikä kukaan voi luvata tulosta etukäteen. Arviointikäynnillä kerromme rehellisesti, kuinka todennäköisesti hoidosta on sinun tilanteessasi hyötyä.

Varaa aika arviointiin

Jos nivel- tai jännekipu rajoittaa arkeasi eivätkä tavanomaiset hoidot ole riittäneet, aloita lääkärin arviointikäynnillä. Käymme läpi tilanteesi ja kerromme, onko PRP sinulle sopiva vaihtoehto — ja jos ei ole, kerromme mikä on.

Varaa aika
Kysy lisää

Näyttöpohja väitteille

Nämä kannattaa pitää tallessa, jos sivun sisällöstä joskus kysytään: